C
ercle
G
énéalogique de
M
aine et
P
erche
16 rue du Chêne - Vert – 72000 LE MANS -
Tél.
02.43.23.83.46
Mail :
merci d'utiliser le formulaire (Association > Nous contacter) -
Site :
maine-et-perche-genealogie.fr
SIRET :
378.525.547.00022
Bulletin d'adhésion
2025
Je soussigné(e),
Madame
Monsieur
Association
N° Adhérent(e) :
72 -
(Vous sera attribué plus tard)
Nom
Prénom
Adresse
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Code Postal
Ville
Pays
Téléphone(s)
Né(e) le
Profession
Retraité(e)
Mail
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Demande
mon adhésion pour l’année civile du
1er janvier
au
31 décembre
comme membre sociétaire du
C.G.M.P.
Mon adhésion inclut l'accès à Geneabank.
Pour les « couples », remplir 2 formulaires
ADHÉSION
Simple
30
€
Couple - cotisation pour la deuxième personne
20
€
Soutien (à partir de)
50
€
Dons
€
COMPLÉMENT (AVEC SUPPLÉMENT)
Tirage du Bordager papier (expédié par la poste)
50
€
Frais de port DOM / TOM et Étrangers
9
€
ADHÉSION COUPLE
N° Adhérent(e) :
72 -
Nom
Prénom
RÈGLEMENT
Espèces
Chèque
Virement
à établir à l’ordre du
C.G.M.P.
en indiquant dans la référence de l’opération :
votre
NOM
et
Prénom
BIC
AGRIFRPP879
(Crédit Agricole)
IBAN
FR76 1790 6001 1207 1893 2000 133
Total règlement :
30
€
Merci d’imprimer et de compléter ce bulletin
d’adhésion
et de l’envoyer à l’adresse, accompagné de votre règlement.
(en 2 exemplaires si
adhésion
en couple, un pour chacun des deux adhérents)
C.G.M.P. 16 rue du Chêne - Vert – 72000 LE MANS
Réservé au CGMP
Note
: Votre adhésion, validée par la signature apposée ci-contre, implique votre acceptation de nos conditions générales de vente, consultables dans « Association > CGV » sur notre site internet.
Votre adhésion n’est pas recevable autrement.
Fait à
Le
Signature
CGMP - ADH - 2025